1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG) は、ほぼすべての食品で発見される自然発生単糖類(monosaccharide)である。 1,5-AGの血中濃度は180mg/dL以上の高血糖(hyperglycemia)の場合減少し、高血糖だったとしても治療されて高血糖が消えたら約2週間後には正常水準に戻る。 このような事実により、1型または2型糖尿病患者のHemoglobin A1c(HbA1c)および血糖モニタリング(blood glucose monitoring)と共に活用できる。 しかし、このような1,5-AG検査の活用可能性とFDAの承認にもかかわらず、国内ではあまり利用されていないのが実情だ。 歴史的検討1981年、Akanumaが糖尿病患者から減少した1,5-AG濃度を初めて報告した。 この観察に続き、1983年にインスリンを投与されていない糖尿病患者から血漿1,5-AGが感知できない水準に落ちることが分かった。 追加研究では血糖値を下げるために薬物を投与された患者は1,5-AG濃度が持続的に改善され、薬物を中断すると1,5-AGが治療前の水準に減少した。 2003年に米国の研究者によって1,5-AG研究が本格的に行われた結果、価値のある短期血糖モニターであることが分かった。 2006年に1,5-AGは食後の高血糖分析法(GlycoMark、Nippon Kayaku、Inc.で開発)が類似の目標に近いヘモグロビンA1cを持つ2人の患者を区別できることが立証された時、最も強力な臨床用途を示した。 持続的な血糖モニタリングによって見られるように、非常に異なる血糖プロファイル – 過度な血糖変動がある患者の一人である。 2014年に唾液の1,5-AGが血液の1,5-AGをミラーリングすることが明らかになり、これは短期血糖調節の非侵襲的マーカーとして使用できることを示している。生理学的観点 그림 2. 요중 글루코스를 반영하는 1.5-AG 메커니즘. SGLT2: 글루코스 나트륨 공수송체 2; SGLT1: 글루코스 나트륨 공수송체 1; SGLT4: 글루코스 나트륨 공수송체 4. 1,5-AG(1,5-Anhydro-D-glucitol、C6H12O5)は規則的な献立過程でほぼすべての食べ物に摂取され、ほとんど100%代謝されない。 血流に運ばれ,糸球体によって濾過され腎臓に入る。 一旦腎臓に入ると、1、5-AGは腎臓近位細尿管を通じて血液に再吸収される。 摂取した量だけ少量の1,5-AGが尿として放出され、血液と組織で一定の量を維持する。ブドウ糖は再吸収の競争的抑制剤である。 血糖値が一定期間180mg/dL以上上昇すると、腎臓がすべてのブドウ糖を再び血液に再吸収できず、尿への排泄が増加する(糖尿症)。 その結果、1,5-AGの血中濃度が直ちに減少し、ブドウ糖数値が180mg/dL以下に下がるまで減少し続ける。 高血糖が矯正されれば、1,5-AGは一定の速度で腎臓から再び血液に再吸収され始める。 人のブドウ糖数値が約4週間180mg/dL未満に維持されれば、1,5-AGが正常数値に戻る。 結果的に血液内1,5-AG水準の測定は高血糖エピソードの最近の病歴に対するテストだ。 그림 3. GA와 A1c(A)의 상관관계